Muito comun em jogadores de futebol. As bandas do LCA são multifasciculares e essas fibras dependendo da posição do joelho elas podem tornar-se paralelas e estão em diferentes graus de tensão conforme o joelho torna-se fletido.
As lesões do LCA podem ser completos ou imcompletos,daí a lesão total ou parcial.Quando o joelho está em extensão,as fibras se mostram paralelas e quando está em flexão,as fibras se cruzam (os ligamentos mais anteriorizadas cruzam-se sobre as posteriores) levando a algumas modificações.
As fibras do LCA ficam mais tenso quando está na posição em pé, e frouxo quando está fletido, o joelho fica com menor tensão.O LCA é mais verticalizado e o posterior é mais horizontalizado.
Os ligamentos cruzados limitam a rotação interna da tíbia sob o fêmur. Outra característica do LC é o varismo e valgismo. O LC participa em menor grau porque o LC medial e lateral tem mais participação nestes movimentos (quando o LCA está em extensão).
Mecanismo clássico da lesão do LCA: é anteriorização com o pé fixo no solo em que a tíbia se move para o fêmur (rot interna) projetando-se no fêmur.
Nas lesões agudas há a presença de sangue (70% dos casos) pois há a lesão de tecido ósseo pois ocacionou derrame articular causando hematrose.
Testes de Lachman ou de gaveta
Após a cirúrgia
cuidar do enxerto pois pode haver trombose, distrofia simpático reflexa (causagia), fratura da patela e falhas, a rigidez articular; a perda da funcionalidade do quadríceps e a perda da estabilidade. A artrofibrose é a causa mais frequente capsulite pode estar relacionado a vários fatores.
Tratamento fisioterapêutico
Inspeção e a palpação : ver hematoma, hipertrofia
Exames
RX, RM,TC
Este aparelho é um artrometro serve para medir as angulações articulares no caso o LCAA recuperação do LCA é em 4 fases que são:
Necrose ( 3 primeiras semanas) não pode fazer tensão pois pode romper, nada de estresse.
Revascularização: Ocorre antes da proliferação as células do enxerto mesenquimais faz a proliferação (6 a 8 semana)
Proliferação celular (3 semanas) o túnel começa a fechar e posso iniciar exercícios para aumentar hipertrofia óssea, da musculatura e aumento do espessamento do tendão e comecar a produzir colágeno.
Remodelamento: Na fase colágena, o tendão vira ligamento começa então a fazer trabalho de carga para eliminar volume muscular para ganhar hipertrofia óssea e hipertrofia do tendão.
Paciente P.O de LCA tratamento fisioterapeutico:
Nos primeiros 2 dias
Paciente após deve ter extensão não completa (10 graus) e flexão (100 graus)
A ADM ela deve ser objetivada antes de 10 semanas após o PO e antes de 3 meses próximo a fase de remodelamento.
Na fase de revascularização se tivero processo inflamatório, o sangue que vai tratar toda a inflamação.
O fisioterapeuta deve avaliar a ferida em si, a recuperação completa ela deve ser em 2 semanas após PO,pois quando atrofiada a mobilização deve ser direcionada em posição multidirecionada a fim de prevenir a aderência porque se a ferida tá tensa, o paciente vai experimenta uma sensação dolorosa.
No primeiro mês
eletroestimulação : associada com a rotação musculatura isquios,isométricos em cadeia cinética fechada,crioterapia para edema; alogamentos passivos, ADM através da técnica de deslisamento dentro do limite da dor do paciente. em 4 semanas o paciente deve recuperar a ADM total.
A partir da 20 semana usa-se a bicicleta mais como objetivo de proriocepção do que carga, pois o dá o padrão proprioceptivo flexo extensão (recomenda-se usar a bike ao contrário ao pedalar)
Fase remodelamento
Até 9 semana -ADM tem que estar completa, o indivíduo pode andar 2 km e ficar em bipedestação e se pode observar se tem condição de correr porque os tendões se fecha na 12 semana
4 mês- O paciente já tá com tampão fechado e só necessita de boa formação colagenosa e 75% força muscular.
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